Содержание клинической характеристики состояния больного
У первого больного это изменения его восприятия, переживания внешнего мира и самого себя, его взаимоотношений с внешним миром. В галлюцинациях больной воспринимает то, чего нет вне его. В состояниях аффективных вспышек — резко иное эмоциональное сопровождение своего существования и своих связей с внешним миром, окружающими людьми. Измененными больному представляются внешний мир, собственное соматическое или психическое «Я». В состояниях «вспышки пережитого», «двухколейности переживаний», онейроида внешний мир вообще может не восприниматься больным, игнорируется; сознание больного переполняется иными, им неконтролируемыми чувственными переживаниями. В целом можно сказать, что здесь характеризуется психосенсорная сфера больного. У второго больного описываются внешнее поведение, выражение лица, его действия и
Время психического функционирования больного
Очевидно, что и первый и второй больной функционируют в настоящем времени, но различным образом. Первый больной воспринимает измененным или вовсе игнорирует имеющееся в настоящем времени (и пространстве) — предметы, окружающих людей, самого себя. Мир и собственное «Я» в настоящем времени воспринимаются больным измененными, искаженными по сравнению с тем же миром и собственным «Я», какими отражались в сознании больного в прошлых его восприятиях. Так, когда больной говорит, что ситуацию переживает как уже виденную, он выделяет именно то, что сейчас (в настоящем времени) развертывающаяся перед ним ситуация лишь ошибочно кажется ему бывшей: подобной ситуации в прошлых восприятиях больного не было. Измененность мира
Выход из приступа
Выход из пароксизмального состояния для обоих больных означает, во-первых, восстановление «объема» психики и. во-вторых, «возвращение» больного во все пространства и времена, что может быть только в результате возобновления нормальной парной деятельности полушарий мозга. У первого больного «объем» психики восстанавливается за счет возобновления психомоторных процессов. Им приобретается, например, способность к произвольному усилию, чтобы передать врачу пережитое им в момент приступа. Высказывание, несущее информацию о пережитом, начинаясь в настоящем времени, завершается только в будущем. В этом смысле способность выражать пережитое в словах может проявиться лишь в случае, если в сознании вновь представлено будущее время. Оно у больного в его сознании как бы «отсутствовало»
Зависимость клинических проявлений от стороны поражения мозга
У некоторых леворуких больных картина нервно-психических нарушений при поражении правого или левого полушарий мозга совпадает с таковой у праворуких, У других леворуких отмечается меньшая, чем у праворуких, зависимость психических нарушении от стороны поражения мозга. При поражении только одного из полушарий могут проявиться психические нарушения, характерные для дисфункции не только этого, но и интактного у данного леворукого больного полушария мозга. По психопатологической симптоматике одностороннее поражение мозга таких леворуких напоминает двустороннее поражение мозга праворуких больных. Так, конструктивная апраксия отмечена у 51,35 % леворуких и 38,72 % праворуких больных с поражением левого, у 52,38 % леворуких и 61,19 % праворуких больных с поражением правого полушария мозга; синдром левостороннего
Клинические феномены очагового поражения мозга левшей, отсутствующие у правшей
Эти феномены редки и наблюдаются, по всей вероятности, не чаще, чем у 3–5 % больных. К тому же они трудны для описания и интерпретации, порою приводят исследователя в замешательство тем, что представляются вообще необъяснимыми. Некоторые из них вообще не упоминаются в общей психопатологии. Мы пытаемся представить эти феномены, чтобы показать возможность их возникновения при очаговой патологии мозга только у больных с неправым профилем асимметрии. В ходе их разбора создается впечатление о какой-то «противоположной» организации психики левши в пространстве и времени, и тем самым именно эти феномены побуждают думать о том, что психика имеет определенную пространственно-временную организацию. Уже в попытках систематизации представляется правомерным
