Повреждения пирамидной системы проявляются параличами, парезами, патологическими рефлексами.
Поражение пирамидной системы может быть вызвано воспалением (см. Энцефалит), нарушением мозгового кровообращения (см. Инсульт), опухолью, черепно-мозговой травмой и другими причинами.
В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие проявления.
| Локализация патологического процесса пирамидного пути | Симптомы |
|---|---|
| проекционные зоны коры головного мозга | центральный паралич (или парез), см. ниже. |
| в области внутренней капсулы | гемиплегия — паралич руки и ноги на стороне, противоположной локализации очага. |
| в области ствола мозга | Альтернирующие синдромы — сочетание гемиплегии на стороне, противоположной очагу, с признаками нарушения функций черепно-мозгового нерва на стороне поражения. |
| в спинном мозге | Гемиплегия или паралич ноги на стороне повреждения — перекрест волокон остался выше. |
Центральный (спастический) паралич или парез
Также называется — пирамидная недостаточность, спастическая атаксия, болезнь Пьера Мари. Возникает при поражении проекционной зоны коры головного мозга. Если поражены клетки Беца в коре головного мозга (или их аксоны), то возникает спастический (от слова спазм, т.е. когда тонус мышц повышен) паралич. При этом клетка Беца начинает посылать избыточное количество нервных импульсов к мышцам. Это приводит к повышению мышечного тонуса и рефлексов, и возникает дрожание. Это состояние называют центральным параличом (при неполной утрате произвольных движений – центральным парезом). Происходит нарушение питания конечности, возникает гипотрофия или атрофия.
Периферический (вялый) паралич или парез
Если поражены нервные клетки (или их отростки) в спинном мозге, то возникает вялый, или периферический паралич (а при неполной утрате функции – парез) — снижение мышечного тонуса, вплоть до полной парализации мышцы. Снижаются или полностью исчезают рефлексы, и возникает гипотрофия иннервируемого участка.
Методы диагностики пирамидной недостаточности
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обязательный метод обследования при эпилепсии и судорогах.
- Компьютерная томография головного мозга (по рекомендации Международной лиги борьбы против эпилепсии, КТ производится в качестве дополнительного метода обследования, или когда невозможно сделать МРТ).
- Электромиография – это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ исследование) — позволяет выявить судороги. Более 65% судорог происходит во сне, поэтому необходима запись ээг во время физиологического, естественного сна. Из-за непостоянного характера судорог проводят длительный мониторинг (видео или холтеровский). Исследование выявляет появления диффузных дельта волн, также синхронизацию волн тата — диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга — выявляет признаки повышенного давления в головном мозге, которое создает раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич.
Лечение пирамидной недостаточности
Лечение направлено на основное заболевание, а также на восстановление двигательных функций при параличах. В лечении придерживаются принципа увеличения физической нагрузки.
