Рассмотрим хроническую ишемию головного мозга. Это медленно прогрессирующая дисфункция, которая появляется при диффузном повреждении мозговой ткани при длительной недостаточности кровоснабжения. Данному понятию соответствуют дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь, цереброваскулярная недостаточность, паркинсонизм, атеросклеротическая энцефалопатия, сосудистая деменция.
Из данных синонимов часто используется дисциркуляторная энцефалопатия. Магнитно резонансная томография назначается при подозрении на различные нарушения головного мозга. Показания к МРТ в Саратове на сайте http://mrt-saratov.ru/ указаны подробно. Такая методика безошибочна и высокоточна. Рассмотрим этиологию и патогенез. Основные этиологические факторы – артериальная гипертензия, атеросклероз. Хроническую ишемию могут вызвать сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сердечного ритма, аномалия сосудов. Большая роль в развитии патологии принадлежит венозной патологии. Определенную роль играют компрессии сосудов, церебральный амилоидоз. Рассмотрим основные причины данного нарушения. Это атеросклероз и артериальная гипертензия. Есть и дополнительные причины. Это сердечнососудистые заболевания, наследственные ангиопатии, артериальная гипотензия, компрессия сосудов, сахарный диабет, церебральный амилоидоз, заболевания крови. Есть два патогенетических варианта болезни. Они основаны на таких морфологических признаках как преимущественная локализация и характер повреждения.
Выделяют лейкоэнцефалопатический вариант и лакунарный вариант. На практике чаще встречаются смешанные. Лакунарный зачастую обусловлен окклюзией мелких сосудов. Ведущую роль в патогенезе играет артериальная гипотензия, причина которой – неадекватная антигипертензивная терапия, хирургические вмешательства, снижение сердечного сброса, ортостатическая гипотензия. Основные клинические проявления – полиформные двигательные расстройства, нарушения в эмоциональной сфере, ухудшение памяти. Клинически особенности – синдромальность, прогрессирующее течение, стадийность. Важно отметить обратную зависимость между жалобами и степенью выраженности патологии. Ядро клинической картины – когнитивные нарушения. Параллельно появляются эмоциональные расстройства (потеря интересов, инертность, эмоциональная лабильность), двигательные нарушения.
